programme de la 11ème Conférence de Consensus “Maltraitance : Dépistage. Conduite à tenir aux Urgences” (en dehors des maltraitances sexuelles)

3 décembre 2004

QUESTIONS POSÉES AUX EXPERTS

GÉNÉRALITÉS  
Début 8h30 Q1• Maltraitance : L’évolution historique du concept.
Quels sont les aspects sociologiques et juridiques ?
X. Labbee (Lille)
  Q2• Quels sont les différents types de maltraitance ?
Définitions - Généralités - Epidémiologie
• Sévices d’action
• Sévices psychologiques
• Sévices par omission
• Mort suspecte
• Quels systèmes de surveillance
W. Faict (Clermont-Ferrand)
  Q3• Quels sont les aspects sociaux, ethniques et les facteurs de
risque
(vulnérabilité individuelle et environnementale)
D. Girodet (Paris)
ENFANTS  
  Q4• Traumatologie et maltraitance chez le petit enfant :
Quels sont les principaux motifs de recours ?
Quelles sont les caractéristiques des pathologies traumatiques
liées à la maltraitance ? Quels sont les signes d’alerte ?
C. Mignot (Paris-Necker)
  Q5• Quelles sont les manifestations somatiques liées à
la maltraitance chez l’enfant
: (syndrome de Munchausen,
empoisonnement, plaintes fonctionnelles...).
Quelle prévention et quel repérage peut-on envisager en
rétrospective ? Quel est le rôle du médecin traitant et/ou des
structures de PMI ?
F. Hochart (Lille)
  Q6• Quelles sont les manifestations d’ordre psycho-comportementale
liées à la maltraitance chez l’enfant ?

C. Vidailhet (Nancy)


ADULTES VULNERABLES (âge, déficience physique et/ou psychique, grossesse)
  Q7• Quels sont les troubles liés à la maltraitance chez l’adulte
vulnérable ?

p. giannakopoulos (Genève)
  Q8• Quelles sont les manifestations d’ordre psychique et/ou
psychiatrique liées à la maltraitance chez l’adulte vulnérable ?

L. Daligand (Lyon)
  Q9• Appreciation de la veracite : Devant la révélation d’une
maltraitance, quels éléments peut-on retenir pour l’apprécier ?
E. Baccino (Montpellier)
  Q10• Mort suspecte (tout âge) : Quand doit-on suspecter une mort
suspecte chez l’enfant ou chez l’adulte dans le contexte de maltraitance ?
B. Marc (Paris)

PRISE EN CHARGE AUX URGENCES
  Q11• Le secret professionnel peut-il être levé dans le cas de
la maltraitance ?

J-F . Segard (lille)
  Q12• Quels sont les aspects relationnels avec le patient suspect
de maltraitance, avec la famille et les accompagnants ? Quel est
le rôle de l’ide aux urgences dans ce contexte ?

M. Poot (Bruxelles)
  Q13• Quelle est la place du psychiatre dans la prise en charge de
la maltraitance ? Quel et le rôle des umj dans les relations avec le
service des urgences dans la prise en charge de la maltraitance ?
Quels en sont les intérêts, les limites ?

N. Dantchev (Paris)
  Q14• Quand faut-il proposer une hospitalisation en cas de doute
sur maltraitance (hors uhcd) ? Quelle est la conduite à tenir en
cas de refus ?

G. Potel (Nantes)
  Q15• Quel est le rôle de l’assistante sociale : Avant la sortie du
patient, orientation vers les services sociaux, les lieux d’accueil
provisoire, les associations. Quelles informations donner avant la
sortie du patient ?
M. Jarrige (Aurillac)
  Q16• Comment rédiger les certificats à la sortie des services
d’urgence ? Quelle itt et comment l’évaluer ? A qui peut-on
référer le patient en cas de difficulté ?

B. Coudert (Versailles) C. Mauger (Meulan)
Fin 18h00 Q17• Aspects judiciaires : Quelle est la place du procureur dans la
prise en charge de la maltraitance en situation d'urgence? Quand faire
appel au procureur ? Quels sont les renseignements que le médecin
urgentiste est en droit de fournir au procureur ?
MC. Jamain (Roanne)


QUESTIONS POSÉES AUX JURY
Question 1 QUELLES SONT LES DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ?
1• Quels sont les différents types de maltraitance ?
2• Quelles sont les données épidémiologiques concernant la maltraitance
en dehors de la maltraitance sexuelle ?
3• Existe-t-il des facteurs de risque personnels ou environnementaux ?
Question 2 DEPISTAGE ET DIAGNOSTIC D’UNE MALTRAITANCE
1• Quand évoquer une maltraitance chez l’enfant traumatisé ?
2• Quels troubles psycho comportementaux doivent faire évoquer une
maltraitance chez l’enfant ?
3• Quels sont les patients adultes vulnérables ?
4• Sur quels éléments anamnestiques et sur quels signes somatiques
envisager une maltraitance chez les adultes vulnérables ?
5• Sur quels troubles psychiques et comportementaux évoquer une
maltraitance chez les adultes vulnérables ?
6• Existe-t-il des spécificités chez la personne âgée ?
7• Quand évoquer une mort suspecte ?
Question 3 PRISE EN CHARGE DE LA MALTRAITANCE AUX URGENCES
(à l’accueil et en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée)
1• Dans quelles conditions et pour qui le secret professionnel n’est-il
plus opposable ?
2• Comment gérer la relation avec la victime et les accompagnants ?
3• Quel est le rôle de l’assistante sociale dans la prise en charge initiale ?
4• Quel est le rôle du psychiatre dans la prise en charge initiale ?
Question 4 QUELS SIGNALEMENTS ? QUELLE ORIENTATION APRES LES URGENCES ?

POUR L’ENFANT
1• Quels sont les critères d’hospitalisation de l’enfant maltraité ?
2• Quelle est la conduite à tenir en cas de refus parental ?
3• Quelle prise en charge faut-il initier en l’absence d’hospitalisation ?

POUR LES ADULTES VULNERABLES
1• La notion d’incapacité influence-t-elle la prise en charge ?
2• Quelles sont les conditions nécessaires au retour à domicile ?
3• Quelle prise en charge faut-il initier en l’absence d’hospitalisation ?
Question 5 ASPECTS MEDICO-LEGAUX
1• Quelle est la place des magistrats ?
2• Quel est le rôle des légistes et des services d’urgences médico-judiciaires ?
3• Quels certificats faut-il établir aux urgences et sous quelles modalités ?

 

11ème Conférence de Consensus
JURY  
B. Bedock (Président)
JF. Ampélas (Psychiatre)
A. Boye (Médecin Généraliste)
D. Favreau (Urgentiste)
JP. Fontaine (Urgentiste)
F. Joye (Médecin Régulateur)
S. Meyran (Urgentiste)
Y. Nicol (Assistante Sociale)
Dr Picherot (Pédiatre)
F. Puisieux (Gériatre)
D. Purper (Pédopsychiatre)
C. Richeter (Infirmière)
F. Rottner (Urgentiste)
PM. Roy (Urgentiste)
N. Telmon (Légiste)
En cours de confirmation (Procureur)
Annonay
Aix-en-Provence
Nantes
Rennes
Paris
Carcassonne
Brest
Lyon
Nantes
Lille
Paris
Grenoble
Mulhouse
Angers
Toulouse
GROUPE DE BIBLIOGRAPHIE  
H. Alipour Milajerdi
L. Baudin
F. Briand
S. Cavare Vigneron
C. Cholet
M. Cristiano
S. Dufraise
F. Fritsch
K. Humbert
G. Kierzek
F. Maillet
S. Masse
A. Muller
V. Scolan
Saint-Brieuc
Cholet
Argenteuil
Vandœuvre-Lès-Nancy
Clichy
Lons-le-Saunier
Aurillac
Hénin-Beaumont
Hénin-Beaumont
Paris
Saint-Michel
Saint-Michel
Nancy
Grenoble
COMMISSION DE CONSENSUS  
Ph. Lestavel
P. Lebrin
F. Carpentier
A. Ficarelli
H. Lambert
E. Jehle
Hénin-Beaumont
Bry-sur-Marne
Grenoble
Bry-sur-Marne
Nancy
Angoulème
CONSEILLERS SCIENTIFIQUES
 
H. Cardot
JC. Ducreux
Paris
Roanne
COMITÉ ORGANISATEUR
 
A. André
B. Bedock
F. Berthier
F. Carpentier
V. Debierre
Ph. Le Conte
P. Lebrin
Ph. Lestavel
Nantes
Annonay
Nantes
Grenoble
Nantes
Nantes
Bry-sur-Marne
Hénin-Beaumont
AVEC L’AIMABLE PARTICIPATION DE
La Société Française de Gériatrie et Gérontologie

La Société Française de Pédiatrie

La Fédération Française de Psychiatrie

SAMU DE FRANCE
SAMU 95

La Société Française de Médecine Légale

AFERUP

Association Francophone pour l’Etude et la Recherche sur les Urgences Psychiatriques